前开始加入德邦保险的医疗保险,当时德邦保险的数据只和北美的医院数据库联通,无法得到安吉拉在华夏的体检数据。
而在去年的时候,安吉拉被检测出来患有乳腺癌,开始向德邦保险理赔。
德邦保险介入之后,发现情况属实,于是开始为安吉拉垫付医药费。
在理赔之后不久,安吉拉就进行了手术,切除了病体,德邦保险也报销了他们保险应该承担的那一部分,安吉拉很快就恢复完,回归到工作之后。
但在手术之后不久,意外情况就出现了,在安吉拉身体的其他部分也发现了癌细胞,也就是说她的癌细胞扩散了。
在这样子的情况下,安吉拉继续向德邦保险索赔,德邦保险再次核实了情况,又一次颠覆了医药费。
最后就是今年两月份的时候,德邦保险在去年投资了他们一个亿美元的l科技的帮助下,开始接入了华夏的医院数据。
而在这时候,德邦保险发现了安吉拉在华夏的体检数据,发现她之前大学体检的时候,检测出来了乳腺结节,于是德邦保险以安吉拉违反了健康告知条例的理由,拒绝了安吉拉的索赔。
摩尔夫妇并不宽裕,他们双方的父母也没有财力来支持他们,除非让他们的父母掏出所有的养老金,才能够让安吉拉多活上几年。
这个残酷的现实摆在了摩尔夫妇的面前,他们没有选择,只能对德邦保险提起诉讼,期盼能够获得足够的陪产。
从这个案子的过程,可以看出来德邦保险并没有做错什么,根据合同法,安吉拉就是违约了,所以拒绝索赔是非常正当的行为。
然而,这个案子的难点,并不在于合同法上。
“是呀,一边是‘财大气粗’的保险公司,另外一边则是可怜的中产夫妇,这样子悬殊的对比,有多少人能够做到真正的理性呢?”
顾正说道,在路易斯的案子,他就是利用了这一点,才达成了无效审判的结果。
而现在,他则需要面临这种情况,只能够说天道好轮回!
就在这时,一旁的盖奇先生,苦笑着说道“我们德邦保险公司可不是财大气粗的那一类啊!我们也想要救她,但我们并不是救世主,我们也救不了所有人。”
“我知道。”顾正点了点头,随即拍了拍手,“好吧,大家一起来分析一下这个案子的难点!”